Учреждение здравоохранения Мстиславская центральная районная больница

Образцы заявлений

Образец заявления  гражданина  для  получения  справки

согласно перечня административных процедур,  осуществляемых 

в  УЗ «Мстиславская ЦРБ»

  

ЗАЯВЛЕНИЕ
01.07.2018

Главному врачу

УЗ «Мстиславская ЦРБ»

Филипенко Н.В.

Иванова Ивана Ивановича
ул.Солнечная, д.4, кв.6
г.Мстиславль
тел. 256 12

Прошу выдать справку _________________________________________

                                           (название согласно номера административной процедуры)

Для предоставления ________________________________________________ 

 

Подпись

 

И.И.Иванов

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  

 Образец заявления на осуществление административных процедур

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       

Заявление                                                                                         Главному врачу

Отделение                                                                                         УЗ «Мстиславская ЦРБ»

Дата                                                                                                    Филипенко Н.В.

 

 

 

Прошу Вас выплатить мне единовременное пособие на рождение ребенка: сына, (дочери),

(дата рождения ребенка) и по справке поликлиники до 12 недель.

 

 Должность                                         подпись                                        ФИО

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        

Образец заявления на осуществление административных процедур

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          

Заявление                                                                                         Главному врачу

Отделение                                                                                         УЗ «Мстиславская ЦРБ»

Дата                                                                                                   Филипенко Н.В.

 

 

Прошу Вас поставить меня на очередь нуждающихся в улучшении жилищных

условий.

 

Должность                                        подпись                                          ФИО