Сахарный диабет

         

Сахарный диабет относится к наиболее распространенным хроническим заболеваниям, является серьезной проблемой здравоохранения, учитывая снижение качества жизни, раннюю инвалидизацию, высокую смертность вследствие хронических (поздних) осложнений диабета.

У пациентов с сахарным диабетом общая смертность повышается в 2-3 раза, риск развития ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда в 2 раза, патологии почек в 17 раз, гангрены нижних конечностей в 20 раз, артериальной гипертензии более чем в 3 раза, ведущей причиной слепоты в мире является диабет. Основными причинами смерти пациентов с сахарным диабетом являются сердечно-сосудистые и церебро-васкулярные заболевания, атеросклероз и хроническая почечная недостаточность.

Различают два основных типа сахарного диабета:

- 1 тип связан с генетической предрасположенностью к диабету (то есть человек с ней родился, хотя его родственники могут и не болеть диабетом) и каким-то внешним фактором (например, инфекцией), которые и приводят к гибели бета-клеток. Таким образом, отсутствуют «ключи», заменить их можно только вводимым извне инсулином.

- При 2 типе значительно большую роль играет наследственность (как правило, близкие родственники тоже имеют диабет 2 типа) и наличие избыточного веса, которые приводят к тому, что инсулин может какое-то время вырабатываться в нормальном количестве, но он плохо действует на уровне клеток, то есть дефект заключен в «замочных скважинах».
    Обычно сахарным диабетом 1 типа заболевают в возрасте до 30 лет, 2 типа - после 40 лет. Вес тела при 1 типе нормальный или снижен, при 2 типе - чаще избыточный. Метод лечения при 1 типе - только инсулин!,  при 2 типе - диета и физические нагрузки, направленные на снижение веса, специальные сахароснижающие таблетки, иногда инсулин.
    Сахарный диабет 2 типа встречается значительно чаще, составляя в настоящее время около 95 % от всего диабета. Можно сказать, что в связи с неправильным образом жизни (избыточное питание и низкая физическая активность). Наблюдается эпидемия диабета 2 типа. В настоящее время этим заболеванием в Мстиславском  районе болеют  1021 человек.  Но к сожалению очень часто диабет начинается совсем незаметно и люди о нем узнают совершенно случайно, сдав анализ крови на сахар. Какие признаки все-таки могут свидетельствовать о повышенном сахаре крови?  Это сухость во рту, жажда, большое количество мочи, слабость, снижение веса (при 2 типе может и не быть), повышенный аппетит, плохое заживление ран, зуд кожи.  Очень выраженный недостаток инсулина в организме может привести к диабетической коме, тяжелому состоянию с потерей сознания, опасному для жизни.
     Можно ли вылечить сахарный диабет? На сегодняшний день вылечить сахарный диабет невозможно, но с помощью современных средств вполне реально поддерживать его в хорошем состоянии, чтобы он не вызвал каких-то серьезных осложнений. Для этого необходимо, чтобы сам больной принимал активное участие в лечении своего диабета, в частности проводил самоконтроль уровня сахара крови в домашних условиях. Поэтому мы рекомендуем каждому больному сахарным диабетом пройти обучение в специальных школах, где его научат «управлять» своим диабетом. Несмотря на всю сложность возникновения, диабет – это такое заболевание, важнейшие проявления и способы лечения которого может постигнуть любой человек, не имеющий медицинского образования, причем сделать это в достаточно короткий срок, приложив некоторые усилия. Помните, что ни в коем случае не надо лечить сахарный диабет народными средствами, различными пищевыми добавками (которые сегодня широко рекламируются), с помощью экстрасенсов и других нетрадиционных методов. Это приводит к потере времени, денег, а главное наносит вред вашему здоровью.
    Также хочется поднять вопрос о том, можно ли предотвратить сахарный диабет? В отношении диабета 1 типа ответ пока отрицательный. Тем не мене вероятность его не столь большая.  Если один из родителей болен сахарным диабетом 1 типа, то риск возникновения диабета у ребенка не более 5%.   Риск диабета 2 типа может быть значительно снижен путем изменения образа жизни человека, прежде всего направленного на снижением избыточного веса. Каждому человеку, страдающему избытком веса, повышенным артериальным давлением и особенно имеющему родственников с диабетом, обязательно необходимо периодически определять сахар крови, в том числе и проводя специальный тест с нагрузкой глюкозой.

Сахарный диабет 2 типа характеризуется развитием тяжелых осложнений, приводящих к полной потере трудоспособности и преждевременной смертности.    

Пациенты с сахарным диабетом 2 типа имеют такую же степень риска преждевременной смерти, как и перенесшие инфаркт миокарда без наличия сахарного диабета.

Лица с повышенной гликемией натощак и (или) нарушенной толерантностью к глюкозе имеют высокий риск развития не только сахарного диабета, но и сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому уже на ранних стадиях нарушения углеводного обмена чрезвычайно актуальным является проведение активных мероприятий, направленных на профилактику прогрессирования нарушений углеводного обмена и снижение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Установлено, что факторы внешней среды – избыточное питание и малоподвижный образ жизни – приводят к нарастанию массы тела и способствуют развитию и усугублению инсулинорезистентности – ведущего патогенетического звена развития  сахарного диабета 2 типа.

Несмотря на успехи диабетологии, особенно в последние годы, сахарный диабет остается одним из приоритетных заболеваний, социальная и медицинская значимость которых очевидна.

Основной причиной инвалидизации и летальности при сахарном диабете являются сосудистые осложнения:

• диабетическая нефропатия – одна из наиболее тяжелых и прогностически неблагоприятных осложнений сахарного диабета.

Следующими прогностически неблагоприятными осложнениями  сахарного диабета являются: диабетическая ретинопатия, поскольку часто приводит к слепоте и инвалидности по зрению; синдром диабетической стопы – является ведущей причиной гангрены и ампутации ног.

Современные методы лечения диабетических микроангиопатий, основанные на жестком контроле уровня гликемии, артериального давления, дислипидемии и других факторов риска, способны существенно улучшить прогноз течения заболевания у пациентов с сахарным диабетом.