Памятка по профилактике вирусного гепатита А

Вирусный гепатит А – острое инфекционное заболевание, при котором поражаются клетки печени (гепатоциты). Гепатит «А», как и кишечные инфекции, называют болезнью немытых рук. Гепатитом «А» болеют люди всех возрастов, но чаще – дети, подростки. Наибольшее число заболеваний приходится на осенне-зимний период

Вызывают заболевание РНК-содержащие энтеровирусы. Возбудитель болезни – вирус гепатита А (HAV) был открыт в 1973 году. Вирус гепатита А очень устойчив к факторам внешней среды, он способен длительно сохраняться в воде, пищевых продуктах, сточных водах и на поверхностях, при комнатной температуре вирус может сохраняться в течение нескольких месяцев, при температуре -20° С сохраняет жизнеспособность в течение нескольких лет.

В кислой среде желудка он тоже не погибает.

Вирус гепатита разрушается при кипячении, ультрафиолетовом облучении, а также под воздействием дезинфицирующих средств.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире ежегодно регистрируется более одного миллиона случаев заболевания. Причём эти данные, вероятнее всего, не отражают реальную заболеваемость, потому что часть случаев протекает в лёгкой форме и инфицированные не обращаются к врачу. Заболевание может протекать и без проявления желтухи, в стертой, скрытой форме. Безжелтушные формы гепатита «А» встречаются достаточно часто — до 70% случаев.

Традиционно выделяют районы с высоким и средним уровнем заболеваемости. Регионы с высоким уровнем инфицирования гепатитом А — это преимущественно азиатские страны, Африка, Центральная Америка. Считается, что высокий уровень заболеваемости связан с плохими санитарными условиями и низким качеством медицинской помощи. Ко взрослому возрасту большинство проживающих там людей уже переболели гепатитом А. Районы со средним уровнем инфицирования — крупные страны с разной санитарно-гигиенической обстановкой на большой территории, например Россия, США, Канада. Так, в России в 2019 году случаи массового заболевания выявили в Пермском крае, Республиках Татарстан и Алтай.

Источником инфекции является больной человек.

Заболевание передается:

с пищей (при употреблении немытых овощей, фруктов, опасны блюда, приготовленные из недостаточно термически обработанных морепродуктов);

с водой (например, при купании в открытых водоемах, при употреблении воды из неизвестных источников);

контактно-бытовым путем (при несоблюдении правил личной гигиены – через грязные руки во время приема пищи или при курении, через предметы обихода, общую с больным посуду, игрушки). Если больной вирусным гепатитом А не моет руки после посещения туалета, то через поверхности, к которым он прикасается (дверные ручки, спусковые краны унитазов, умывальников, перила лестниц), возможно распространение заболевания среди здоровых людей.

 Развитие гепатита А

Входные ворота инфекции — слизистая оболочка органов пищеварительной системы, на которой вирус активно размножается, а его частицы распространяются с кровотоком в печень.

Клетки печени (гепатоциты) разрушает сам вирус гепатита А. На оболочке гепатоцитов есть соответствующие рецепторы, к которым вирус прикрепляется и проникает внутрь клетки, где происходит декапсуляция — высвобождение вирусной РНК. Используя ресурсы гепатоцитов, по «инструкциям» из распакованной РНК собираются новые вирусные частицы. Часть из них выводится с желчью, оставшиеся частицы инфицируют соседние гепатоциты.

Пока человек заражён, вирус постоянно попадает в желчь, с ней проникает в кишечник и выводится с калом, так вирусные частицы распространяются и могут передаваться другим людям. Со временем иммунная система побеждает вирус, человек выздоравливает.

Болезнь проходит три последовательных периода — продромальный, разгара и реконвалесценции.

Продромальный, или преджелтушный, период длится в среднем около недели. В это время иммунная система замечает вирус и активизируется против него. Возникают гриппоподобные симптомы: головная боль, ломота в теле, озноб, а температура быстро повышается до 38–39 °С. Могут появиться тошнота, диарея, боль и тяжесть в правом подреберье. К концу преджелтушного периода человек может заметить, что моча стала более тёмной, а кал, наоборот, светлым, могут отмечаются носовые кровотечения. Курящие часто отмечают выраженное уменьшение тяги к никотину.

В желтушный период (период разгара) вирус добирается до печени и разрушает её клетки. На первый план выходят:

• пожелтение кожных покровов;
• появление желтизны на слизистых оболочках полости рта, носа и склер глаз;
• выраженный кожный зуд;
• темная, концентрированная моча;
• светлые каловые массы.

Может сохраняться слабость и снижение аппетита, чувство тяжести в правом подреберье. К 20–25-му дню с момента появления желтухи симптомы ослабевают.

Выздоровление (период реконвалесценции) наступает в среднем через 2 месяца после инфицирования. Иммунная система справляется с вирусом, а вирусные частицы удаляются из организма. Общее состояние улучшается, уходит желтушность кожи и слизистых оболочек, моча и кал приобретают нормальный цвет. Полное выздоровление может занимать 2–3 месяца.

Системные профилактические действия предполагают:

• обеспечение источников качественной питьевой воды;
• предупреждение сброса сточных вод в общественные водоемы и реки;
• повышение уровня медицинской помощи;
• контроль организации общественного питания;
• проведение иммунизации населения.

Каждый человек, чтобы защитить себя и близких от заражения гепатитом А, должен:

• тщательно обрабатывать руки после туалета, общения с животными, посещения магазинов и других людных мест, работы в огороде;
• обучать детей правилам личной гигиены;
• не есть и не пить с малознакомыми людьми из одной посуды и не пользоваться одними столовыми приборами;
• регулярно проводить дома влажную уборку с применением дезинфицирующих средств, особенно, если в помещении живут домашние питомцы;
• использовать для питья воду гарантированного качества;
• обязательно мыть фрукты, зелень, овощи проточной питьевой водой;
• покупать продукты в местах санкционированной торговли;
• хранить раздельно сырые и готовые к употреблению пищевые продукты;
• во время купания в водоемах, бассейнах избегайте заглатывания воды;
• одной из важных мер профилактики вирусного гепатита А является вакцинация, и прежде всего путешественников, туристов, отдыхающих в природных условиях, а также выезжающих в южные страны, где регистрируется высокая заболеваемость гепатитом А.

Если больной вирусным гепатитом А не госпитализирован в инфекционный стационар и остался дома, нельзя допускать общение с ним детей и взрослых, кроме тех, кто непосредственно занят уходом. Больному необходимо выделить индивидуальное полотенце, отдельную посуду, которую после мытья следует обдать кипятком. В квартире ежедневно проводится влажная уборка с применением дезинфицирующих средств по вирулицидному режиму (следует обратить особое внимание на обработку дверных ручек, водопроводных кранов, всех поверхностей в туалете).