Нарушение толерантности к глюкозе

Нарушение толерантности к глюкозе (НТГ) – это состояние, которое рассматривается как предиабет, то есть оно является ранним фактором риска развития сахарного диабета и метаболического синдрома.

 

Главным осложнением нарушения углеводного обмена и метаболического синдрома является развитие сердечно-сосудистых заболеваний (гипертонии, инфаркта миокарда), ведущих к преждевременной смерти. Поэтому раннее  выявление данного нарушения может способствовать предупреждению развития тяжелых последствий.

Что такое нарушение толерантности к глюкозе?

 

После приема пищи в кровь поступает глюкоза. В ответ на это поджелудочная железа секретирует инсулин, что приводит к поглощению глюкозы тканями и снижению уровня глюкозы крови уже через 2 ч после нагрузки. Если инсулина секретируется недостаточно или ткани не чувствительны к его действию, то глюкоза продолжает циркулировать в крови, оказывая повреждающее действие на клетки организма.

 

 У здоровых людей уровень глюкозы через 2 ч после нагрузки глюкозой менее 7,8 ммоль/л, у людей с сахарным диабетом - более 11,1 ммоль/л. Промежуточные значения обозначают как нарушение толерантности к глюкозе или «предиабет».

 

Факторы риска развития предиабета:

 

• избыточная масса тела;
• пассивный образ жизни;
• высокий уровень холестерина;
• курение;
• высокое артериальное давление;
• сильные стрессы;
• синдром поликистозных яичников;
• генетическая предрасположенность к диабету;
• заболевания эндокринной, сердечно-сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта;
• женщины, у которых в период беременности был гестационный сахарный диабет.

 

Симптомы нарушения толерантности к глюкозе

Состояние, как правило, не сопровождается клиническими признаками, поэтому его чаще всего обнаруживают при скрининговом обследовании по анализу крови. Именно поэтому важно проходить профилактические обследования людям, которые находятся в группе риска.

Распространенный признак нарушения толерантности к глюкозе – избыточная масса тела, также могут наблюдаться частая сонливость, слабость, головная боль. Зачастую люди не обращают внимание на ухудшение состояния и связывают его с банальным переутомлением, недосыпом.

По мере усугубления НТГ наблюдаются сухость во рту, повышенное потребление воды и учащенное мочеиспускание. Из-за метаболических расстройств страдает иммунная система, поэтому люди становятся более восприимчивыми к воспалительным процессам, грибковым заболеваниям.

Диагностика:

Для дифференциальной диагностики предиабета и сахарного диабета, а также во всех сомнительных случаях проводится стандартный пероральный тест на толерантность к глюкозе (ПТТГ) и определение уровня гликированного гемоглобина (HbА1с).

Методика ПТТГ: определяют гликемию натощак, затем больной выпивает 75 г глюкозы, растворенной в 200 мл воды, а через 2 часа определяют гликемию. Норма HbА1с≤ 6,5%.

Если через 2 часа после нагрузки гликемия > 7,8 мм < 11,1 ммоль/л, а HbА1с≥ 6,5%, то это диагноз :Нарушение толерантности к глюкозе.

Как лечить нарушение толерантности к глюкозе

Что делать при нарушении толерантности к глюкозе и какие методы лечения необходимы, решает эндокринолог с учетом данных анализа, состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний и других нюансов. Как правило, терапия комплексная. У больных с нарушением углеводного обмена большую роль играет коррекция питания.

Необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• питаться дробно небольшими порциями;
• ежедневно пить не менее 1,5 литров чистой воды;
• увеличить в рационе количество продуктов, богатых клетчаткой;
• уменьшить употребление соли, специй;
• отказаться от легкоусвояемых углеводов: мучных, хлебобулочных изделий, конфет и т.д.;
• отказаться от алкоголя;
• избегать жирных блюд;
• не допускать голодания и переедания.

 

Важным пунктом в лечении нарушения толерантности к глюкозе занимают снижение веса (при его избытке), физическая активность умеренной интенсивности. Регулярные занятия улучшают обменные процессы, кровообращение, укрепляют мышцы сердца и стенки сосудов. Подбирать комплекс упражнений лучше с помощью специалиста, который может определить допустимую нагрузку и интенсивность занятий.

При необходимости эндокринолог назначает медикаментозную терапию, которая включает прием препаратов для снижения уровня сахара, а также устранения симптомов имеющихся заболеваний.